Para os pacientes, é importante reunir informações úteis sobre suas experiências e problemas, para que seja possível aprender a compreender seus próprios sentimentos e experiências. Isso fornece uma riqueza de insights que podem ser discutidos com o profissional de saúde.

A busca pelo melhor local para recuperação da psicose precisa ser feita em conjunto. Se a sua casa for suficientemente segura e a sua família puder apoiá-lo, você poderá se recuperar em casa. Se houver muita resistência ou se a situação em casa não for segura e pacífica, pode ser necessário internar-se no hospital. 

Às vezes, uma crise pode ser tão avassaladora que até se torna perigosa, para você ou para outras pessoas. Quando uma pessoa psicótica recusa a admissão num hospital, pode ser necessária uma admissão involuntária (forçada). Esta etapa pode ser muito perturbadora. Numa enfermaria segura, a principal prioridade é estabelecer vínculo com a equipe de cuidado e reduzir o estado psicótico. 

Quando a crise está novamente sob controle, o tratamento se concentra em ajudar o paciente a se afastar das experiências psicóticas desagradáveis ​​e a começar a pensar nas suas causas. Então o que é preciso é um diagnóstico personalizado, seguido de tratamento personalizado. Além das medicações, existem diferentes tipos de psicoterapia e a preferência pessoal é importante na escolha de uma

Quando alguém passa por uma psicose pela primeira vez, é o início de um processo de aceitação de uma vulnerabilidade que tem um impacto tremendo em todos os aspectos da vida. O que aconteceu? Esta fase trata da recuperação física e mental, do processamento de acontecimentos dolorosos, da recuperação da (auto)confiança e do seguimento da vida. 

Educação ou trabalho, estruturar sua rotina diária, lidar com medicamentos, lidar com profissionais de saúde mental e seus diagnósticos, processar traumas, restaurar relacionamentos. Todos estes aspectos requerem atenção, por isso é importante assumir a responsabilidade por eles com a ajuda de outras pessoas.

O que mais importa nesta fase é encontrar novamente esperança, perspectiva, significado e autoconfiança. Quem tiver coragem de aceitar ajuda, descobrirá que com a combinação certa de informações, interagindo com pessoas com experiência vivida de psicose, lidando com medicação e psicoterapia, é possível ter novamente uma perspectiva de futuro após a psicose. 

O tratamento pode se concentrar em obter uma visão do passado para acreditar novamente no futuro, formulando seus objetivos pessoais. Processar e compreender as experiências psicóticas também são importantes, bem falar sobre isso com outras pessoas. 

Ajuda ter as informações corretas e, assim, tomar as decisões corretas sobre os diferentes caminhos de recuperação. Por quanto tempo você vai tomar medicação? Quanto tempo antes de você começar a procurar trabalho? Por quanto tempo você continuará o tratamento diurno ou o treinamento profissional? Quanto tempo dura a terapia? Que tipos de tratamento existem? O que significa recuperação na prática Como penso sobre meus objetivos de vida? 

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Ainda não sabemos precisamente quais áreas e circuitos neurais estão envolvidos, mas sabemos que certos padrões de formação de circuitos neuronais se revelam alterados antes das primeiras manifestações mais graves, e que estes padrões de alteração não são consequência da doença, nem de seu tratamento. Estas alterações têm implicações na pessoa como um todo, e em sua maneira de interagir com o mundo.

Embora o cérebro seja o órgão que realiza e integra nossa atividade mental, a atividade mental é o resultado da complexa articulação entre nossa estrutura biológica e o mundo social. Através dela pensamos, sentimos, interpretamos, percebemos nossas experiências e controlamos nossas ações para interação no espaço social. A esquizofrenia se expressa por importantes alterações no pensamento, sentimentos e emoções, assim como na percepção e interação social.

Todas essas funções não são perturbadas ao mesmo tempo, nem com a mesma intensidade. Existem grandes diferenças entre um paciente e outro, e grandes diferenças em um mesmo paciente no decorrer de sua evolução.

É importante destacar que, frequentemente, os sintomas podem desaparecer quase completamente por períodos muito longos.

Atualmente, consideramos que os fatores causais, particularmente os biológicos, não determinam diretamente a patologia, mas sim uma vulnerabilidade, uma espécie de fragilidade especial em face de algum tipo de adversidade. 

Ao serem confrontados com dificuldades que ultrapassem sua capacidade de resposta, sujeitos vulneráveis podem apresentar um episódio esquizofrênico. Este modelo explicativo da esquizofrenia é denominado modelo vulnerabilidade-estresse. Este modelo explicativo não deve ser confundido com a idéia de que a esquizofrenia é causada por estresse ambiental

Esquizofrenia como diagnóstico no DSM

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (ou DSM, o sistema mais comum de diagnóstico e classificação de transtornos mentais) descreve aproximadamente a esquizofrenia como um transtorno caracterizado por episódios psicóticos “nos quais o paciente perde a capacidade de testar e confirmar seu senso de realidade.”

A desvantagem do DSM

O DSM já foi concebido como uma ferramenta prática para médicos e psiquiatras. Assegurou que falassem a mesma língua ao discutir as queixas e sintomas dos seus pacientes. Antes da introdução do DSM, há cerca de 60 anos, cada psiquiatra usava a sua própria definição. Isso às vezes levava a uma grande confusão. Por quê um determinado paciente era psicótico, neurótico ou histérico? E qual era o significado exato dessas definições?

Desde o início, ficou claro que os diagnósticos do DSM não deveriam ser vistos como doenças fixas, mas mais como descrições e conceitos acordados. Mesmo assim, o DSM é cada vez mais utilizado e apresentado de forma errada.

 ‘O DSM diz isso, então deve ser verdade’

Presumir que uma determinada doença existe apenas porque está descrita no DSM é um grande erro. Não é assim que as descrições diagnósticas deveriam ser usadas. O diagnóstico de “esquizofrenia” é apenas um conceito baseado em acordos entre psiquiatras, não é uma descrição objetiva e fixa de uma doença real.

A questão subjacente é que os transtornos mentais são muito mais difíceis de associar a uma única causa. Isso é diferente da saúde física. Quando você tem uma perna quebrada, o problema pode ser perfeitamente descrito por um diagnóstico padrão. Você verifica uma série de sintomas relacionados e então conclui: o osso da perna está quebrado. O tratamento que se segue a este diagnóstico também é muito mais claro. Algumas semanas com gesso, seguidas de exercícios de reabilitação, e você terá recuperação garantida.

Tudo isto é muito mais complicado no caso dos transtornos mentais. Não só variam muito mais de pessoa para pessoa, como também são muito mais vagos e difíceis de descrever. Além disso, há muito mais incerteza sobre a(s) causa(s) exata(s) dos sintomas, que envolvem múltiplos fatores. 

As causas exatas variam muito entre os pacientes, assim como a maneira como eles vivenciam os sintomas. Consequentemente, um transtorno mental deve ser investigado caso a caso. E o tratamento eficaz deve basear-se na pessoa e não na doença.

O tipo de tratamento pode variar fortemente entre as pessoas. As soluções padrão só funcionam para problemas padrão, mas não para sofrimento psíquico, que é sempre extremamente pessoal e não pode ser compreendido sem olhar para o contexto.

O dilema da psiquiatria biológica

Não é difícil explicar por que a esquizofrenia é vista sob uma luz tão negativa. Ouça como os especialistas em psiquiatria biológica falam sobre esquizofrenia. Eles chamam isso de uma “doença cerebral devastadora da qual você nunca poderá se recuperar”.

Até mesmo as revistas científicas mais respeitadas, como Nature e Science, vêm dizendo há anos que a esquizofrenia é uma doença cerebral genética que não tem cura. Isto é o que a revista científica de maior prestígio do mundo, Science, tem a dizer sobre a esquizofrenia:

“Uma vez que os sintomas da esquizofrenia ocorrem, eles persistem durante toda a vida do paciente e são quase totalmente incapacitantes”.

A psiquiatria biológica determina a imagem que a sociedade tem dos pacientes com esquizofrenia. E isto inclui a imagem construída pelos políticos que decidem quantos recursos (financeiros) devem ser gastos em cuidados de saúde mental. Por que gastar dinheiro cuidando de pessoas que nunca se recuperarão?

Mas tenha em mente: NÃO há prova científica de que você possa realmente considerar a esquizofrenia como uma doença cerebral. Parece convincente. É o que a mídia costuma dizer. Mas isso simplesmente não é verdade no sentido científico. Quase poderíamos desejar que fosse assim tão simples, porque a verdade é menos clara e muito mais complicada.

As variações genéticas que levam ao diagnóstico da esquizofrenia não estão especificamente ligadas à doença. Além disso, também ocorrem com outros transtornos psiquiátricos, como transtorno bipolar e depressão.

A verdade é que 50 anos de extensa investigação biológico-psiquiátrica não identificaram um único biomarcador diagnóstico, nem um único distúrbio psicológico. 

A principal revelação da psiquiatria biológica é que não existem resultados diagnósticos dos quais possamos deduzir que os transtornos mentais (como a esquizofrenia) possam ser atribuídos a uma doença específica. Não é o tipo de conclusão popular na imprensa. E, portanto, esta verdade dificilmente é compreendida pela maioria das pessoas.

Apoiamos a investigação biológica

O que nos opomos, contudo, é a explicação simplificada dos resultados incertos da investigação. Principalmente quando esta má interpretação tem consequências negativas para o bem-estar dos pacientes.

Conclusão: deixe o futuro começar.

O tempo de simplesmente rotular um paciente psiquiátrico deve chegar ao fim. A complexidade dos transtornos psiquiátricos está simplesmente além da nossa compreensão atual em termos de “doenças do cérebro”. Em todo o mundo, vozes cada vez mais poderosas falam para desmantelar o mito da esquizofrenia. Ninguém merece ser condenado a uma perspectiva negativa ao longo da vida, através de uma combinação de preconceitos culturais e de uma conclusão diagnóstica infundada. A recuperação pessoal, no sentido de vivenciar uma vida plena e significativa, é possível para todos os pacientes com diagnóstico de transtorno psicótico.

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Percebemos o mundo através dos nossos sentidos, mas é a mente que dá sentido ao que percebemos. A experiência da alucinação é a percepção sem objeto real. Vemos, cheiramos, sentimos ou coisas que não existem, mas acreditando que os estímulos são reais. 

Existem cinco tipos de alucinações que podem ser vivenciadas nos transtornos psicóticos, podendo ocorrer todas ao mesmo tempo, o que contribui para a perda do contato com a realidade. 

– alucinações auditivas 

– alucinações visuais

– alucinações táteis

– alucinações gustativas 

– alucinações olfativas 

Pode ser muito difícil conectar-se com pessoas que estão tendo alucinações. Afinal, eles estão em sua própria realidade e pode ser difícil para os outros ao seu redor entenderem exatamente o que eles estão percebendo de forma diferente. Os tipos de alucinações são quase sempre assustadores ou desagradáveis. Pense na sensação de insetos rastejando sob sua pele ou de vozes lhe dizendo para fazer coisas horríveis.

Ainda não entendemos completamente o que causa as alucinações. O que foi descoberto é que durante as alucinações visuais e auditivas), as mesmas regiões do cérebro estão ativas como quando se vê ou ouve coisas reais. Nos ouvintes de vozes, as partes do cérebro que processam a linguagem também são ativadas, como se estivessem realmente falando e ouvindo. 

Parece que a superestimulação de certas regiões do cérebro causa alucinações. A dopamina também parece desempenhar um papel, embora não saibamos exatamente de que forma.

Delírios

Delírios são crenças falsas nas quais os indivíduos psicóticos têm convicção inabalável. Essas idéias se mantém mesmo que o argumento mais lógico apontando o contrário seja apresentado a essa pessoa. Os delírios podem te deixar desconfiado. Imagine que você tem certeza de que é constantemente monitorado ou que a letra de uma música no rádio contém uma mensagem pessoal que diz o que você deve fazer. 

Alguém pode ficar convencido, pela forma como os carros estão estacionados à porta de sua casa, de que a polícia os está vigiando. Ou alguém pode acreditar que tem poderes especiais, que um dispositivo implantado neles rastreia os seus movimentos, ou que as histórias nos meios de comunicação social são especificamente sobre eles.  

Os delírios podem assumir todos os tipos de formas diferentes e únicas, mas a maioria deles é de um dos seguintes tipos:

. Delírios persecutórios – estar convencido de que está sendo seguido ou monitorado.

. Delírios grandiosos – acreditar que você tem algum talento excepcional ou ocupa uma posição de poder.

. Delírios hipocondríacos – acreditar que você tem todos os tipos de doenças

. Delírio de ciúmes — estar convencido de que seu parceiro está sendo infiel.

Dizer a uma pessoa delirante que suas crenças não são verdadeiras não ajuda. Simplesmente ouvir a sua história e emoções pode ser o primeiro passo para convencer alguém a procurar ajuda. 

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A psicose pode ser vista como algo que reflete o que está escondido no fundo da mente de alguém. Os temas dos delírios e a natureza das alucinações muitas vezes remontam a eventos importantes da vida. Ou conflitos não resolvidos e medos ou desejos profundamente enraizados, por exemplo.

Por exemplo:

• Uma convicção incomum de perseguição pode resultar de experiências reais de negligência ou abuso, em que o indivíduo se sentiu constantemente ameaçado.
• Ou as alucinações positivas podem surgir de um desejo profundo de conexão e apoio em tempos de solidão e isolamento.
• A ideia de que os jornais, a rádio e a televisão falam de uma pessoa pode resultar da insegurança quanto à sua posição no mundo.

A importância do contexto

Para desvendar o verdadeiro significado da psicose, é essencial prestar atenção ao contexto da vida de alguém. Isso significa uma compreensão completa de sua história de vida, incluindo questões de apego (dificuldade em aprender sobre como se aproximar, confiar e se relacionar com outras pessoas importantes durante a infância) e traumas (passar por experiências intensas durante a infância).

A forma como alguém se ligou aos outros na infância e os traumas que sofreu desempenham um papel crucial na forma como a sua psicose se manifesta. Reconhecer e compreender essas conexões não só pode ajudar no tratamento, mas também promover a empatia e a conexão entre os profissionais de saúde e as pessoas que vivenciam a psicose.

Ouvindo as histórias

Compreender o “conteúdo” da psicose requer um ouvido atento e um coração aberto. É importante que os profissionais de saúde não se concentrem apenas na redução dos sintomas, mas também que reservem um tempo para ouvir as histórias e o significado que os seus pacientes atribuem às suas experiências – e para ajudá-los com isso, se ainda houver um problema. Ao trabalharem em conjunto para desvendar as questões simbólicas e subjacentes, os indivíduos podem obter conhecimentos que os ajudam a recuperar e a crescer.

Aqueles que ouvem atentamente a psicose descobrirão que se trata de metáforas de preocupações e medos cotidianos, como: Quem sou eu? Como me relaciono com outras pessoas? O que as outras pessoas pensam de mim? Posso confiar neles? Qual é o meu lugar no mundo? Tenho algo para contribuir com isso? Posso confiar no meu corpo? O que minhas emoções me dizem? Quais são as minhas possibilidades e talentos? Atrevo-me a me defender e estar aqui?

O caminho para a recuperação

Reconhecer o significado por trás da psicose é um passo importante no caminho da recuperação. Pode ajudar as pessoas a compreender e aceitar sua própria história. Pode levá-los na direção de uma integração que não se centra apenas na diminuição dos sintomas, mas também no combate às causas subjacentes e na promoção do crescimento e desenvolvimento pessoal.

Na nossa abordagem da psicose não devemos esquecer que cada percepção incomum e cada pensamento incomum esconde a história de uma pessoa, que está à espera de ser ouvida. Prestando atenção a estas histórias, podemos abrir caminho para uma abordagem mais compreensiva, empática e eficaz aos cuidados de saúde mental.

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– Induzido por substâncias ou medicamentos: O uso ou abstinência de álcool e outras drogas ou, em alguns casos, medicamentos, pode causar sintomas de psicose. Esses sintomas podem desaparecer à medida que o efeito da substância desaparece ou podem durar mais tempo.

– Esquizofrenia: Ao contrário do que você pode ter visto na mídia ou na TV, a esquizofrenia não significa dupla personalidade. Muitas pessoas com esquizofrenia aprendem a gerir eficazmente os seus sintomas e a levar uma vida feliz e plena (abordaremos detalhes da esquizofrenia em uma sessão específica).

– Transtorno bipolar: O transtorno bipolar é caracterizado por mudanças extremas de humor, comportamento e pensamento. Geralmente envolve períodos repetidos de depressão e pelo menos um período de mania. ‘Mania’ é um estado de humor extremamente elevado em que as pessoas podem ter aumento de energia, mau julgamento, dificuldade em dormir ou apresentar comportamento inadequado. Pessoas com esta condição podem desenvolver sintomas de psicose durante um episódio de depressão ou mania. Por exemplo, um jovem que está passando por um episódio depressivo pode ouvir vozes dizendo que não vale nada, ou alguém que está excepcionalmente animado ou feliz pode acreditar que é especial e pode realizar coisas incríveis durante períodos de mania. 

– Transtorno depressivo maior com sintomas de psicose: Esta condição é caracterizada por depressão grave com sintomas de psicose, mas sem a ocorrência de períodos de mania durante a doença. 

– Transtorno esquizoafetivo: O transtorno esquizoafetivo ocorre quando alguém apresenta sintomas tanto de esquizofrenia quanto de transtorno de humor (depressão grave ou bipolar). O diagnóstico desse transtorno pode ser difícil porque os sintomas são semelhantes aos da esquizofrenia e do transtorno bipolar. Ao contrário do tipo de psicose que ocorre no transtorno bipolar ou na depressão psicótica, alguém com diagnóstico de transtorno esquizoafetivo pode apresentar sintomas de psicose quando não está passando por um episódio de depressão ou mania.

– Transtorno psicótico devido a outra condição médica: Às vezes, os sintomas de psicose podem aparecer como resultado de um ferimento na cabeça ou de uma doença física que perturba o funcionamento do cérebro. Geralmente há outros sintomas presentes, como problemas de memória ou confusão. 

– Transtorno delirante persistente: O principal sintoma de um transtorno delirante é uma crença firmemente arraigada em coisas que não são verdadeiras. Outros sintomas, como alucinações e pensamentos confusos, não estão presentes. 

– Transtorno psicótico breve: Nesse transtorno, os sintomas de psicose se desenvolvem repentinamente em duas semanas e não são decorrentes do uso de substâncias ou de outra condição médica. Os sintomas podem ser graves, mas a pessoa se recupera rapidamente e retorna ao funcionamento normal dentro de um mês.

O que causa a psicose

A pesquisa científica não foi capaz de explicar completamente como a psicose se desenvolve. A explicação mais amplamente aceita é o modelo de “vulnerabilidade ao estresse”. Este modelo sugere que uma combinação de fatores biológicos e psicossociais no desenvolvimento inicial pode aumentar a “vulnerabilidade” de um jovem a experimentar sintomas de psicose. Os sintomas são desencadeados em resposta ao “estresse”, como experiências traumáticas, uso de substâncias ou mudanças sociais em indivíduos vulneráveis. Alguns fatores podem ser mais ou menos importantes em diferentes indivíduos. O importante a lembrar é que não existe uma causa única para a psicose e os fatores envolvidos serão diferentes para todas as pessoas. Observar o que contribuiu para que uma pessoa desenvolvesse um episódio de psicose desempenha um grande papel no planejamento e no apoio à recuperação.

A experiência de psicose de cada pessoa é diferente, e dar um rótulo ou diagnóstico específico nem sempre é útil nos estágios iniciais. 

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No final você fez as pazes com tudo o que aconteceu. Na sua busca por conhecer sua vulnerabilidade e seus pontos fortes, você aprendeu muito: como explicar a si mesmo e aos outros o que aconteceu da perspectiva de uma nova história sobre você, incluindo de onde você vem e para onde está indo.

Você entende como a psicose se desenvolveu e o que pode fazer para evitar que isso aconteça novamente; como manter seu equilíbrio mental e como reconhecer o que aconteceu e integrou sua vulnerabilidade. 

Agora, você já aprendeu a lidar com o sistema psiquiátrico, seus diagnósticos, sua cultura e sua insistência nos medicamentos e percebe que eles têm algumas coisas úteis a oferecer, enquanto outras não são úteis. 

A vida além da psicose não significa que você esteja totalmente sem sintomas, mas você aprendeu que suas experiências psicóticas e alterações de humor têm a ver com sua vulnerabilidade (fraqueza) e resiliência (força). 

Você também está descobrindo que a situação em que se encontrava antes da psicose, de certa forma, pode não ter sido boa para você.

Você agora é alguém com experiência

• Você aprendeu a lidar com as idéias negativas ou erradas que outras pessoas podem ter sobre a psicose; você pode desmascarar mitos. 
• Você tem planos para o futuro e até ousa sonhar novamente – embora aceite que sua vida nunca mais será exatamente como era.
• Você agora é alguém com experiência e essas experiências permitem que você ajude outras pessoas e seja uma inspiração.
• Você recuperou o controle de sua vida e aprendeu o que fazer quando estiver perdendo o equilíbrio (e quando).  

O tratamento e a terapia apoiaram você o suficiente para lidar com a vida sozinho. Talvez os serviços de cuidados ainda o apóiem em segundo plano, mas você já não depende deles. Afinal, agora você sabe o que precisa fazer quando perder o equilíbrio novamente. E caso você ache que é necessária ajuda, você sabe onde encontrá-la.

Exemplo de recuperação além da psicose

Hans passou por psicose três vezes. Sua primeira vez foi aos vinte anos, a última vez já há quinze anos. Por muito tempo, ele lutou contra esses momentos difíceis de sua vida. Agora que seus filhos se mudaram e ele pode relembrar aqueles dias conturbados com sentimentos positivos. Seus filhos estão bem e ele também não pode reclamar muito, além do peso que ganhou por causa dos remédios. Hans se divorciou há oito anos e em raras ocasiões se sente solitário. Ele gostaria de estar em um novo relacionamento. Mesmo assim, ele aproveita a vida. Em parte por causa de seu trabalho, usando sua experiência de vida e lições aprendidas para ajudar outras pessoas com problemas mentais. Ele sente o que realmente importa na vida e o que alguém precisa. Ele tenta incutir essa atitude nos jovens com quem trabalha agora. Como alguém com experiência vivida em questões de saúde mental, em breve será palestrante em escolas secundárias. Ele está ansioso por isso.

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Você quer voltar à sua antiga vida, mas isso não é uma tarefa fácil. Mesmo coisas normais como comprar comida ou ligar para um amigo podem ser desafiadoras nesta fase. Você pode querer apenas ficar seguro no sofá e não fazer nada. 

Felizmente, esta fase também fará com que você perceba que tem pontos fortes. Afinal: você está no difícil processo de recuperação da psicose e volta ao normal. Isso é algo para se orgulhar! Mais cedo ou mais tarde chegará o momento em que você sairá do sofá.

Problemas motivacionais após psicose

Os problemas motivacionais após a psicose podem piorar por causa da medicação. Fique de olho no seu nível de motivação e converse com seu terapeuta sobre isso. Os psiquiatras nem sempre estão dispostos a reduzir a dosagem e, na verdade, isso não é isento de riscos. Mas ainda assim é preciso saber qual é a sua dose mínima.  Algumas pessoas podem ficar totalmente sem medicação – mas isso é difícil de prever sem tentar. O uso de medicamentos também é algo que você só pode aprender por tentativa e erro. 

Recuperando-se da psicose

Primeiro você precisa de uma zona segura onde possa se sentir seguro e processar as coisas desagradáveis ​​que aconteceram. Mas a próxima coisa que você percebe é que você precisa sair desta zona segura, para deixar seu mundo crescer. O grande desafio então é começar a se sentir confortável novamente. 

Dessa forma, você segue em frente com sua vida, um passo de cada vez, moldando seu presente e futuro da maneira que deseja. Sua vida nunca mais será exatamente como era depois de uma experiência psicótica tão intensa. Mas nesta fase você não está mais perdido e avança novamente. O processo de aceitação já começou.

Você já está bem ciente do que aconteceu com você, embora ainda tenha muitas perguntas sem resposta e toma decisões para prevenir outra crise. Os profissionais de saúde e pessoas com experiências vividas de psicose te ajudam a obter informações sobre seus próprios processos mentais, contribuem para sua recuperação contínua, aconselham sobre o que fazer e o que não fazer em relação à medicação e sobre como pensar sobre objetivos que tornam sua vida significativa.

Nesta fase, já passou algum tempo desde a crise. Há um novo equilíbrio, embora possa parecer estranho e frágil no início. Quanto mais o tempo passa desde a crise, mais normal sua vida se torna novamente. Os sentimentos de culpa e constrangimento desaparecem, o dano causado está mais ou menos reparado, embora algumas coisas possam ter mudado para sempre.

Recuperar-se da psicose e seguir em frente com sua vida é um processo longo e difícil. Recuperar significa: arriscar e descobrir quais são os seus novos limites. Às vezes você tem que ir contra os conselhos dos pais ou de outras pessoas que são superprotetoras. Tudo isso enquanto você aprende a se reerguer.

Exemplo

A esta altura, Susan voltou a trabalhar. Já se passaram mais de dois anos desde aquele dia em que o inferno começou e ela ficou psicótica. Ela ainda brinca sobre isso com um colega de trabalho amigo na hora do almoço. “Lembra quando, pouco antes de tudo dar errado, eu apareci na sua porta com um enorme buquê de flores?” – “Sim, isso não era típico de você!”

Após a segunda psicose, Susan encontrou um emprego diferente, mais adequado para ela. Ela agora também trabalha um dia a menos por semana e parou de trabalhar até tarde. Este é um acordo que ela fez com seu chefe. Apesar de ainda se cansar rapidamente, ela iniciou um novo hobby, a pintura. Uma vez por semana, no dia de folga, ela vai para a aula de pintura no centro de capacitação no centro da cidade. Ela está considerando a terapia para traumas, mas ainda não tem certeza se está pronta para isso. Ela conheceu um treinador de recuperação que tem a idade dela e entende sua situação.

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Quando o episódio psicótico termina, você se depara com as consequências. Suas experiências psicóticas desaparecem, mas o mundo ao seu redor continuou girando enquanto você estava preso em seu mundo interior.

Você começa a perceber que é mentalmente vulnerável e tem que se acostumar com a idéia de que isso impactará sua vida. Isso pode gerar vergonha, culpa e medo e você pode ter a sensação de que as coisas nunca mais serão as mesmas. Cada vez com mais clareza, você percebe o que aconteceu e isso leva à pergunta: “Quem era eu? E quem sou eu agora?”

Expectativas negativas da sociedade

Para superar essa confusão, é preciso aprender a lidar com o dia a dia. Isto pode ser difícil, em parte devido às idéias negativas existentes sobre a psicose e às expectativas negativas da sociedade. A mistificação da linguagem diagnóstica “esquizo” muitas vezes ajuda a piorar as coisas. Mesmo amigos e parentes bem-intencionados podem dizer exatamente as coisas erradas. No local de trabalho ou na escola, as pessoas podem reagir de forma estranha ou evitá-lo. 

Você pode desenvolver sentimentos de solidão e depressão. Recuperar sua vida neste momento costuma ser muito difícil. Portanto, o conflito e a negação fazem parte desta fase. Sua confusão pode durar pouco ou muito tempo e o apoio incondicional das pessoas ao seu redor é importante.

De vulnerável a forte

Durante esta fase, também é importante começar a descobrir o que aconteceu com você, porque lidar com a psicose envolve tanto a sua vulnerabilidade quanto a sua resiliência. Ambos devem ocupar um lugar na sua história de vida e na sua história pessoal. É importante aprender como você é vulnerável e perceber que sua resiliência lhe dá força. Sua vulnerabilidade pode estar relacionada à predisposição pessoal e a coisas que aconteceram com você no passado. Olhar tudo de uma perspectiva diferente pode ajudá-lo a fazer as pazes com sua vulnerabilidade e aprender a lidar com ela.

Aprendendo a lidar com suas experiências

Freqüentar grupos de apoio ou psicoterapia pode desempenhar um papel importante no aprendizado de como lidar com suas experiências. Por exemplo, como você lida com ouvir vozes, sentir-se deprimido, ter dificuldade de concentração ou ficar desconfiado? Ou ser estigmatizado ou não levado a sério pelos serviços de saúde mental quando deseja realizar seu tratamento? 

Outras pessoas podem ajudar, especialmente aquelas com experiência vivida de psicose: você não precisa fazer isso sozinho. Compartilhar sua história com outras pessoas pode ser muito favorável. Aceitar que você é vulnerável à psicose é um processo de aprendizagem de tentativa e erro. 

Mais sobre isso na etapa 4: Convivendo com a vulnerabilidade da psicose.

Exemplo

Após um período fumando muita maconha, Peter teve um episódio psicótico. Todos ficaram chocados e ele mesmo nunca imaginou que isso pudesse acontecer. Ele só tinha lido em algum lugar uma vez que fumar maconha poderia levar à psicose, e agora de repente ele é forçado a ficar em uma instituição psiquiátrica e tomar remédios. Deitado na cama, na enfermaria, sua mente está acelerada. De repente, ele se lembra que causou muitos problemas. Todos os tipos de perguntas estão passando por sua cabeça. “Para onde eu vou daqui? E o que vou dizer ao meu novo empregador? Eu realmente preciso me desculpar com meus vizinhos e amigos… E isso significa que nunca mais poderei fumar maconha? Como faço para sair desta instituição? Quão grandes são as chances de isso acontecer novamente?” Todas as suas antigas certezas desapareceram repentinamente.

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Vivendo em seu próprio mundo interior

Durante esta fase, você fica impressionado com os sintomas da psicose e fica confuso sobre o que é real ou não. Você está completamente absorvido em seu próprio mundo interior. Isso interrompeu o contato com outras pessoas. Normalmente, você não consegue mais funcionar e precisa de cuidados imediatos, embora não perceba isso. Durante esta fase você não consegue se distanciar de suas experiências: você começa a vê-las como parte de quem você é. É (quase) impossível parar ou controlar os seus pensamentos, humor e comportamento.

Perdendo o controle de sua vida

O controle da sua vida está escapando e seus delírios e/ou alucinações fazem você perder o senso de “realidade compartilhada”. Como você está vivenciando um mundo diferente, no qual as pessoas parecem estar agindo de maneira diferente, as pessoas ao seu redor acham muito difícil alcançá-lo e apoiá-lo. É importante obter o tipo certo de atendimento o mais rápido possível neste momento. As pessoas ao seu redor desempenham um papel importante. Uma ajuda bem-intencionada pode fazer com que você obtenha rapidamente o tipo certo de suporte. Mas por vezes a ajuda também pode piorar a crise, especialmente quando pensamos que não precisamos de ajuda alguma.

As pessoas ao seu redor podem não entender

Este estágio de ser dominado pela psicose muitas vezes leva a confrontos com outras pessoas. É provável que ocorra uma situação de crise. Seu comportamento está ficando um tanto fora de controle e você está sobrecarregado por vários sintomas. Você não pode mais explicar aos outros de onde vêm seus pensamentos e sentimentos. As pessoas ao seu redor não conseguem mais entender o que você está dizendo. Eles querem ajudar ou agir, mas não sabem como.

Você perdeu contato com a “realidade compartilhada” e as pessoas ao seu redor não seguem mais sua linha de pensamento. Isso está causando muita ansiedade, pânico, impotência, falta de compreensão e estresse, tanto para você quanto para as pessoas que cuidam de você. As tensões estão aumentando. Na lógica de um sistema delirante, você pode desenvolver um comportamento que pode ser visto como perigoso, fazendo com que as pessoas digam que você é um perigo para si mesmo e para os outros.

Sintomas comuns de psicose

• Suas emoções são muito fortes e extremas:
• Você está sentindo muita ansiedade;
• Você está com raiva das pessoas ao seu redor;
• Você está se sentindo estressado;
• Você tem menos autocontrole e está exibindo um comportamento incomum;
• Você é extremamente animado e hiperativo: não precisa dormir;
• Você tem pensamentos indesejados, extremos ou bizarros;
• Você acha que forças ou poderes externos estão influenciando você;
• É difícil para você colocar as coisas no contexto certo;
• Você é hipersensível;
• Você tem problemas de concentração e motivação;
• Você está ouvindo vozes e/ou vendo, sentindo, saboreando ou cheirando coisas que outras pessoas não percebem;
• Você é desconfiado ;
• Você acha que as pessoas estão te observando ou espionando;
• Você sente que está sendo controlado;
• Você acha que jornais, rádio, TV e outras pessoas estão falando sobre você;
• Você acha que outras pessoas podem ouvir ou controlar seus pensamentos.
• Você está tão deprimido que não consegue mais ver um futuro para si mesmo;
• Você acha que o mundo está acabando ou que você deve salvá-lo;
• Você está tendo fortes experiências espirituais.

Relação entre ansiedade, depressão e psicose

Sintomas depressivos e maníacos acentuados geralmente acompanham o desenvolvimento de um episódio psicótico. Portanto, existe uma relação entre ansiedade, depressão e psicose. A partir de uma depressão grave ou de muita ansiedade, pode ocorrer um episódio psicótico. E vice-versa: um episódio psicótico também pode ser seguido de fortes sentimentos de ansiedade ou depressão.

A velocidade de recuperação de uma psicose aguda depende de muitos fatores diferentes:

• A intensidade da própria psicose;
• Saúde física;
• Recursos pessoais;
• Personalidade;
• Resiliência mental;
• Ter outras vulnerabilidades (psicológicas);
• Ter esperança e perspectiva para o futuro;
• O uso de substâncias como drogas e álcool;
• Quão bem você está cuidando de si mesmo:
• Quanto você dorme;
• Ter uma rotina diária equilibrada ou não;
• Quão saudável é o seu ambiente:
• O estresse que você está sofrendo;
• Com que rapidez você pode voltar ao trabalho;
• As relações com seus parentes, companheiro, familiares e amigos;
• Quanto apoio você está recebendo de sua rede social e das pessoas ao seu redor.
• A eficácia do seu tratamento
• Se a medicação funciona para você;
• A relação terapêutica com o(s) seu(s) profissional(is) de cuidados

Quando alguém ao seu redor é psicótico, é necessário que você evite uma crise. Buscar ajuda profissional e ficar por perto é muito importante, para que outras pessoas possam assumir temporariamente o controle da situação. Nesta fase, a medicação pode ajudar a aliviar os sintomas da psicose mais rapidamente, para chegar a águas mais calmas.

Com o apoio certo, o episódio psicótico torna-se menos avassalador depois de um tempo. Para alguns é questão de horas, para outros dura semanas ou até meses. Mas, eventualmente, as intensas experiências psicóticas ficarão novamente em segundo plano.

Passada esta fase, chegou a hora de recuperar e processar tudo o que aconteceu. Descrevemos isso na próxima etapa: ‘Lutando contra a vulnerabilidade da psicose’.

Exemplo

Um aluno tem pensamentos suspeitos de vez em quando. Durante um período agitado de exames e depois de noites agitadas de estudo, de repente ele acusa um professor de ler sua mente. Seu comportamento confuso leva a uma discussão entre ele e um grupo de colegas estudantes. As coisas ficam fora de controle e as pessoas chamam a polícia. A polícia logo pede a ajuda de profissionais de saúde.

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